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Jun 29, 2023

長い新型コロナウイルスが他の投稿を模倣

24 agosto 2022 – La prima volta che Jaime Seltzer ha sentito parlare del nuovo virus.

2022 年 8 月 24 日 – Jaime Seltzer 氏は、2020 年の初めに世界的に蔓延している新しいウイルスについて初めて聞いたとき、完全に警戒していました。 彼女は、筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群 (ME/CFS) として知られるウイルス感染後の症状の擁護者として、長期障害を抱える人々の新たな波を懸念していました。

「腕の毛が逆立っていました」と、権利擁護団体MEActionの科学・医療支援ディレクターであり、スタンフォード大学の顧問研究員でもあるセルツァー氏は言う。

新型コロナウイルス感染症に感染し、長期的な症状が続く人の割合が「他の病原体で見られたものと同様であれば、集団生活に支障をきたす事態が起きていることになる」と、自身もME/CFSを患ったことのあるセルツァー氏は言う。と疑問に思ったそうです。

案の定、2020年後半には、当時新たなウイルス性疾患に罹患した後、数カ月後に極度の疲労、運動後のクラッシュ、頭の霧、すっきりしない睡眠、立ち上がったときのめまいなどに悩まされる人々についての報告が出始めた。 これらと同じ症状は、2015 年の報告書で米国医学アカデミーによって ME/CFS の「中核基準」に指定されていました。

現在、セルツァー氏のような提唱者らは、研究界や医学界が、長引く新型コロナウイルスにますます注力してきたのと同じように、ME/CFSやその他のウイルス感染後の疾患にも注目してくれることを期待している。

他の多くのウイルスの後にも同じ一連の症状が発生しているため、ME/CFSを研究する研究者にとって、長期にわたる新型コロナウイルスの出現は驚くべきことではありませんでした。

「これは世界中でME/CFSに似ています。同一ではないにしても、恐ろしいほど似ていると私たちは考えています」とボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院の呼吸器・救命救急医学の専門家で、人々の研究をしているデイビッド・M・シストロム医師は言う。両方の診断があります。

ME/CFS の基準を満たす人の多くは正式に診断されていないため、実際の数字を判断するのは困難です。 しかし、3月に発表された複数の研究のデータを組み合わせて分析したところ、約3人に1人が疲労を感じており、約5人に1人が新型コロナウイルス感染症に罹患してから12週間以上後に思考力や記憶力に困難を感じたと報告していることが判明した。

いくつかの推定によると、新型コロナウイルス感染症に長期罹患している人の約半数は、特定の診断を受けているかどうかにかかわらず、ME/CFSの基準を満たすことになります。

ME/CFSによく存在する他の症状も、新型コロナウイルス感染症の長期罹患者に見られる。これには、他の症状とともに、立ったときにめまいを感じる起立性頻脈症候群（POTS）が含まれる。 心拍数、血圧、消化などの体のシステムを制御する自律神経系に関するその他の問題（総称して自律神経失調症として知られています）。 そして、マスト細胞活性化障害と呼ばれるアレルギーに関連する状態です。

急性感染後症候群は、エボラ出血熱、2003～2004 年の SARS ウイルス、ME/CFS に最もよく関連するウイルスであるエプスタイン・バーウイルスなど、長いリストのウイルスに関連していると考えられています。

マイアミにあるノバ・サウスイースタン大学神経免疫医学研究所所長のナンシー・G・クリマス医師は、臨床医学の問題は、感染症が治ればもう気分が悪くなるべきではないと教えられてきたことだ、と語る。 「私は、免疫システムを動かして病気を引き起こす抗原（ウイルスタンパク質など）がシステム内に存在する必要があり、それが完了すると免疫システムは停止する必要があると教えられました」と彼女は言う。

したがって、ウイルスが消滅し、他の定期的な臨床検査で陰性が出た場合、医師はその人の報告された症状が精神的なものであると判断することが多く、それが患者を動揺させる可能性があると、ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院のアンソニー・コマロフ医師は2021年7月に書いた。

免疫系が長期的に過剰反応している可能性があるという考えを医師たちが認識し始めたのはつい最近のことだとクリマス氏は言う。

現在、長引く新型コロナウイルスの影響でその認識が加速しているようだ。 シストロム氏は、ME/CFS には検査がないため、ME/CFS を「本物の」病気であると懐疑的だった医師仲間の態度が「完全に」変化しているのを目にしたと述べた。

「私は、ME/CFSという概念を本当の病気として信じていなかった大勢の医療専門家が、長い新型コロナウイルス感染症の影響である種のひらめきを持ち、今では逆向きに、同じ考え方を、まさに同じ ME/CFS 患者に適用しました」と彼は言います。

「恐ろしいほど似た」症状を科学が示す

シストロム氏は、ME/CFS患者がどのように運動に耐えられないのかを数年かけて研究しており、現在、新型コロナウイルス感染症の長期罹患者を対象に同様の研究を行っている。 「パンデミックが発生してから数か月が経ち、新型コロナウイルスから生存し、おそらくは比較的軽度の疾患を患っていた患者の報告を受け始めました…そして2020年の夏から秋に移るにつれて、一部の患者が完全に重症であることが明らかになりました。世界は ME/CFS の臨床基準を満たしているように見えます」と彼は言います。

シストロム氏と彼のチームは、静脈にカテーテルを留置した長時間の新型コロナウイルス感染症患者を対象に自転車運動テストを実施し、運動能力の欠如が心臓や肺の病気によるものではなく、運動能力の欠如と同様に異常な神経や血管に関連していることを示した。以前にME/CFS患者で示された。

メリーランド州ベセスダにある国立神経障害・脳卒中研究所の研究主任兼学内研究臨床ディレクターであるアビンドラ・ナス医師は、新型コロナウイルス感染症のパンデミックが発生したとき、ME/CFSに関する詳細な科学研究を行っていた。 それ以来、彼は同じプロトコルと洗練された実験室測定を使用して、長期にわたる新型コロナウイルス感染症患者を評価する別の研究を開始した。

「[長引く新型コロナウイルス]は恐ろしいものですが、ME/CFSにとってはある種の幸いです。なぜなら、この2つは重複する部分が非常に多く、多くの点で同じものである可能性が非常に高いからです。MEを勉強する際の問題点/CFS は、何が引き金になったのか分からないことがよくあります。何年も経ってから患者を診察し、その後遡って何が起こったのかを調べようとするのです」と神経免疫学者のナス氏は言います。

一方、新型コロナウイルス感染症の長期化では、「彼らがいつ感染し、いつ症状が実際に始まったかがわかっているため、状況はより均一になります。…より明確に定義された集団で特定の事柄を解決できる可能性がある機会が与えられます。答えを見つけてみてください。」

擁護団体はさらに多くのことを知りたいと考えています。

2021 年 2 月、Solve ME は、政策に影響を与え、さまざまなポストウイルス疾患の研究を加速することを目的とした、いくつかの組織、企業、人々で構成される Long COVID Alliance を立ち上げました。

ソルブMEはまた、研究や臨床ケアへの資金提供を求める法案など、長引く新型コロナウイルスに対処する議会法案に、ME/CFSおよび関連疾患に関する文言を盛り込むよう求めた。

Solve ME のアドボカシーおよびエンゲージメント担当副社長のエミリー・テイラー氏は、「政治面では、注目を浴びるこの瞬間をうまく利用できました」と述べています。

「ME/CFS について最も難しい点の 1 つは、目に見えないときにそれが本物であることをどのように示すかです。ほとんどの人は、新型コロナウイルスが本物であることに同意しています。したがって、誰かが新型コロナウイルスの後に ME/CFS になった場合、それは本物です」と彼女は言います。

擁護団体は現在、新型コロナウイルス感染症を長引く人々を支援することを目的とした取り組みに、新型コロナウイルス以外の感染後の病気も含めるよう求めているが、その結果はまちまちだ。 たとえば、議会から国立衛生研究所への15億ドルの資金提供を受けて2021年2月に設立された「RECOVERイニシアチブ」は、長期にわたる新型コロナウイルス感染症の研究に特化しており、他の感染後の病気の研究には資金提供していないが、ME/CFSの代表者らは、コミュニティはアドバイザーです。

ME/CFSおよびその他の感染後の慢性疾患に対処する文言は、現在議会で係争中のいくつかの長期にわたる新型コロナウイルス関連法案に含まれており、その中には上院における長期コロナウイルス対策法や下院におけるそれに付随する新型コロナウイルス感染症長距離運送業者法も含まれる。 「私たちの目標は、年末までに長い新型コロナウイルス法案の可決を促すことです」とテイラー氏は言う。

JACC 心不全: 「コロナウイルス後の原因不明の呼吸困難患者に対する心肺負荷検査の使用」。

脳、行動、免疫: 「新型コロナウイルス感染症後の症候群における疲労と認知障害: 系統的レビューとメタ分析」。

心臓のリズム：「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の後遺症としての体位起立性頻脈症候群」。

Annals of Clinical and Translational Neurology: 「長期コロナ症候群患者における自律神経失調症の症状の有病率とパターン: 横断研究」。

国際感染症ジャーナル：「ロングコロナウイルスではマスト細胞の活性化症状が蔓延している。」

Nature Medicine: 「原因不明の急性感染後症候群」。

ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン：「リベリアにおけるエボラ出血熱の長期的研究」。

BMC 神経学: 「慢性 SARS 後症候群における慢性的に広範な筋骨格系の痛み、疲労、うつ病、および睡眠障害。症例対照研究。」

罹患率と死亡率の週間報告書: 「慢性疲労はエプスタイン・バーウイルスに関連している可能性がある – ネバダ州」。

ヘルスケア: 「筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群: 苦しみが増すとき」。

チェストジャーナル: 「新型コロナウイルス感染症後の持続的な運動不耐症」、「ME/CFS における神経血管調節不全と急性運動不耐症」。

MEAction 科学医療アウトリーチ担当ディレクターの Jaime Seltzer 氏は次のように述べています。

デビッド・M・シストロム医学博士、ブリガム・アンド・ウィメンズ病院、呼吸器および救命救急医学の専門家。 ボストンのマサチューセッツ総合病院心肺検査室所長。

ナンシー・G・クリマス医師、マイアミのノバ・サウスイースタン大学神経免疫医学研究所所長。

アンソニー・コマロフ医師、ブリガム・アンド・ウィメンズ病院、ボストン。

アビンドラ・ナス医師、国立神経障害・脳卒中研究所（ベセスダ、メリーランド州）の上級研究員、学内研究臨床ディレクター。

Solve ME アドボカシーおよびエンゲージメント担当副社長、エミリー テイラー氏

MEアクション。

CDC: 「IOM 2015 診断基準」。

国立衛生研究所: 「筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群に関する NIH 学内研究」。

MEロングCovidアライアンスを解決します。

NIH リカバリー・イニシアチブ。

米国議会: 「S.3726 - 長期にわたる新型コロナウイルス対策法」。