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Jun 28, 2023

真菌性副鼻腔炎：その正体、症状、治療法

La sinusite fungina (rinosinusite fungina) è un'infezione dei seni causata da:

真菌性副鼻腔炎（真菌性鼻副鼻腔炎）は、真菌が原因で起こる副鼻腔感染症です。 いくつかの種類の真菌性副鼻腔感染症も同様の症状を引き起こします。 これらには、鼻づまりや副鼻腔痛（頬、額、目の間）が含まれる場合があります。

医療従事者は、真菌性副鼻腔炎のほとんどのケースを副鼻腔手術で治療しますが、極端な場合には追加の抗真菌治療が必要になる場合があります。 しかし、健康な免疫システムを持っている人には治療が必要ない場合もあります。 一部の真菌性副鼻腔感染症は介入なしで治ります。

免疫系が弱まる病気（糖尿病や白血病など）を患っている人は、真菌性副鼻腔炎になる可能性が非常に高くなります。 また、合併症のリスクも高くなります。 一部の種類の真菌性副鼻腔炎は、鼻の内壁を破壊し、脳に広がり、死に至る可能性があります。

菌類は生き物です。 自分で食物を作ることができないため、生息する土壌、水、植物中の分解物から栄養を摂取します。 菌類は空気中、表面、人間や他の動物の体に生息しています。

科学者は菌類をグループに分類します。 それらには、カビ、酵母、白カビが含まれます。 キノコのように目に見えるほど大きい菌類もあれば、顕微鏡でしか見ることができないほど小さい菌類もあります。

菌類は10万種以上存在します。 彼らは私たちの周りのいたるところに生息しており、ほとんどは危険ではありません。 しかし、一部の真菌は体内に侵入して増殖し、深刻な健康上の問題を引き起こす可能性があります。 さまざまな種類の真菌が体のさまざまな部分で感染症を引き起こします。 例としては、酵母感染症、カンジダ症、足の爪の真菌感染症などがあります。

副鼻腔は、頭蓋骨の内部にある中空の相互接続された空間 (空洞) です。 額全体、鼻の後ろ、目の間、頬骨の下まで広がっています。 副鼻腔の壁には細菌を捕らえ、内部の空気を湿った状態に保つ粘液の層があります。

副鼻腔は頻繁に排水する必要があります。 詰まりや炎症がある場合、副鼻腔は正常に機能しません。

医療提供者は、真菌性副鼻腔感染症を侵襲性と非侵襲性として分類しています。 侵襲性感染症は、目や脳などの他の領域に広がる可能性があります。 より一般的なタイプの非侵襲性副鼻腔感染症は、鼻と副鼻腔の領域にのみ影響を及ぼします。

非侵襲性真菌性副鼻腔炎の種類は次のとおりです。

未治療の侵襲性副鼻腔感染症は生命を脅かします。 感染は鼻の内部の組織を破壊し、頭蓋骨や脳に侵入する可能性があります。 浸潤性真菌性副鼻腔炎の種類は次のとおりです。

一部の種類の真菌性副鼻腔炎は他の種類よりも一般的です。 女性は男性よりも真菌球を発症する可能性がはるかに高くなります。 アレルギー性真菌性副鼻腔炎は、暖かく湿気の多い気候でより一般的です。 GIFS は米国では非常にまれです。 インド、スーダン、パキスタンではより一般的です。

真菌性副鼻腔感染症は過去数十年にわたって増加しています。 これは、医療提供者がより多くの抗生物質や免疫抑制剤を処方していることが原因である可能性があります。 この増加は、免疫システムを弱める病気の増加によるものである可能性もあります。

免疫力が低下している人は、真菌性副鼻腔感染症を発症する可能性が高くなります。 重度の感染症は、次のような人々の間でより一般的です。

真菌性副鼻腔炎の症状には次のようなものがあります。

免疫力が低下している人は、真菌性副鼻腔炎の重篤な症状が発生するリスクが高くなります。 これらには次のものが含まれます。

いくつかの種類の真菌が副鼻腔炎を引き起こす可能性があります。 ほとんどの真菌性副鼻腔感染症は、カビまたは酵母によって引き起こされます。 小さな真菌は、誰かが吸い込むと副鼻腔に侵入する可能性があります。

多くの種類の真菌が常に体の表面または内部に生息しています。 通常、それらは免疫力が低下している人にとってのみ危険です。

真菌性副鼻腔感染症を診断するために、医療提供者は身体検査を行います。 症状、病歴、投薬内容などについて質問されます。 その後、医療提供者は副鼻腔から粘液や組織を一部除去し、検査機関に送る場合があります。 研究所では真菌の検査をします。

医療提供者が CT スキャンを注文する場合もあります。 この画像検査では、X 線とコンピューターを使用して副鼻腔の詳細な画像を確認します。 これは、医療提供者が感染を特定したり、真菌球をチェックしたりするのに役立ちます。 また、効果的な治療計画を立てるのにも役立ちます。

内視鏡検査は、真菌性副鼻腔感染症の診断と評価にも役立ちます。 この手順では、医療従事者がカメラを備えた長くて細いチューブを鼻に挿入します。 カメラは鼻と副鼻腔の画像を表示します。 プロバイダーはこれらの画像をモニターで表示します。

真菌性副鼻腔炎の治療法はさまざまです。 健康な免疫システムを持つ人は、一部の種類の真菌性副鼻腔感染症の治療が必要ない場合があります。 侵襲性真菌性副鼻腔感染症は直ちに治療が必要です。

治療法には次のようなものがあります。

真菌性副鼻腔感染症を防ぐことができない場合があります。 真菌性副鼻腔感染症のリスクが高い場合は、医療提供者に相談してください。 健康状態を監視し、感染症を迅速に治療するために、定期的な検査を推奨する場合があります。 次の場合はプロバイダーに相談してください。

治療により、非侵襲性の真菌性副鼻腔感染症のほとんどは重篤な合併症を起こすことなく治ります。 一部の種類の感染症は治療後に再発する可能性があります。

未治療の侵襲性真菌性副鼻腔感染症は、目や脳に広がる可能性があります。 組織の損失、失明、死に至る可能性があります。

急性劇症侵襲性真菌性副鼻腔炎は、約 50% の確率で致死的です。 この感染症は急速に悪化するため、できるだけ早く治療を受けることが重要です。 治療後、組織の喪失により神経損傷、慢性的な痛み、または顔面の異常が発生する人もいます。

副鼻腔炎の症状がある場合は、かかりつけの医療機関に相談して診断を受けてください。 副鼻腔の問題がなかなか治らない場合（慢性副鼻腔炎）、医療提供者に連絡することも重要です。

免疫力が低下する病気にかかっている場合、または免疫抑制剤を服用していて副鼻腔炎の症状に気づいた場合は、すぐに助けを求めてください。 免疫力が低下している人は、真菌性副鼻腔感染症による死亡リスクが高くなります。 一部の感染症は急速に広がるため、すぐに治療を受けることが重要です。

クリーブランドクリニックからのメッセージ

副鼻腔炎の症状がある場合は、かかりつけの医療機関に相談してください。 症状の原因を特定し、最適な治療法を提案します。 これらの症状があり、免疫抑制剤を服用している場合、または免疫システムを弱める病気がある場合は、すぐに助けを求めてください。 侵襲性真菌性副鼻腔感染症は非常に危険であり、急速に悪化する可能性があります。 迅速な治療がなければ死に至る可能性があります。 免疫力が低下している場合は、健康状態を監視するために定期的に検査を受けることについて医師に相談してください。

クリーブランド クリニックの医療専門家による最終レビューは 2021 年 7 月 22 日に行われました。

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