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Jun 01, 2023

書籍: 「医学における偉大な発見」は、現代の進歩がいかに古代の方法に根ざしているかを示しています

La medicina non è magia. Una volta si pensava così.Oggi è ancora

医学は魔法ではありません。

かつてはそのように考えられていました。 今でも謎に包まれていることが多いです。 しかし、その実践者は整備士とそれほど違いはなく、仕事もほぼ同じです。

まず、何が問題なのかを考えてください。 次に、それを修正するために必要なものを見つけます。

ウィリアム・バイナムとヘレン・バイナムが編集した『医学における偉大な発見: アーユルヴェーダからX線、がんから新型コロナウイルスまで』に集められたエッセイで説明されているように、画期的な出来事はこのようにして起こるのです。

医学における偉大な発見、ウィリアム & ヘレン・バイナム編集 (テムズ & ハドソン) (テムズ & ハドソン提供)

この本は、「身体の発見」と「商売の道具」という大きなセクションに分かれており、何千年にもわたって、人々がどのように私たちの身体の仕組みを研究し、身体の働きを良くするためにさまざまな化学物質や機械を発明してきたかを説明しています。

しかし、医師が体の各部分がどのように組み合わされているかを理解する前に、それらを分解する必要がありました。 そして彼らはそれをスタイリッシュにやり遂げた。

「近世の解剖は学問であると同時にショーマンシップも重視されていた」と寄稿者のサイモン・チャップリンは書いている。 「教会で大勢の見物人の前で行われた公開解剖は、体の神聖な驚異を称賛するだけでなく、自己宣伝の機会も提供した。」

解剖がどこでどのように行われるかは何世紀にもわたって変化し、時には物議を醸すこともありました。

ヒポクラテスのような古代の医師の文書を研究することを好んだ医師たちは、「機知が限られている」人のための粗雑なツールとして解剖を避けました。 熱心な支持者らは、死体を切断することを嫌がる同僚らを「百合っぽくて女々しい」と嘲笑した。

しかし、解剖はすぐに医療訓練の標準的な部分となりました。被験者の必要性が時に墓荒らしや殺人にさえつながったにもかかわらずです。

それほど憂慮すべきことではなかったのは、医学が病気の診断や治療に役立つツールの独創的な発明を続けてきたことだった。

ウィリアム モートンが 1846 年の先駆的な手術で使用した吸入器のレプリカ。エーテルはガラス容器内のスポンジの上に置かれました。 患者の口の上に置かれたフェイスマスク（どちらも示されていない）にチューブが接続されていた。 (ウェルカムイメージ)

科学が進歩するにつれて、これらの機器はますます必要なものになってきました。 医師たちは身体がどのように機能するかを理解し始めていました。 しかし、さらに詳しく知るには、職場で実際に見る必要がありました。

しかし、「2つの根本的な問題が残った」とエッセイストのロドニー・テイラーは書いている。 「体の内部はほとんどまっすぐではなく、中は暗いです。」

何世紀にもわたって、医師は硬いチューブを使って体内を観察しようと試みてきました。 1868年、ドイツの医師が長さ18インチのパイプを使って男性の胃の中を覗いた。 都合の良いことに、患者は剣を飲み込むプロでした。

光ファイバーが人間の隅々まで真に調査し、途中で写真を撮る方法を提供するまでには、さらに 1 世紀かかりました。

その他の画期的な出来事は謙虚さから生まれました。 誰もがトーガを着ていた時代から、医師たちは患者の胸の声を聞いて心臓病を診断しようとしてきました。 しかし、医学が現代の 19 世紀に移行すると、その親密さはどういうわけか不適切であるとみなされました。

1816年、ルネ・ラエンネック博士は「心臓病を患っていると思われる若い女性から相談を受けた」とエッセイストのマルコム・ニコルソンは書いている。 「彼女はふくよかで、ラエンネックさんは打診時に胸を共鳴させることができず、女性患者の胸に頭をしっかりと押し付けることができないと感じた。」

ラエンネックには思いがけない瞬間があった。

「子供たちがやっているのを見ていたゲームを思い出していた」とニコルソンは書いている、「彼は何枚かの紙を筒状に丸めて、一方の端を女性の胸に当てました。もう一方の端に耳を当てて、音が聞こえて嬉しかったです」彼女の心臓の音ははっきりと聞こえました。聴診器が発明されたのです。」

聴診器は非常に持ち運びに便利でした。 この 19 世紀後半のイラストでは、医師が道端のキャラバンの中で子供を診察しています。 (ウェルカムイメージ)

初期のモデルには大きな改善はありませんでした。 ほとんどの医師は、昔ながらの方法で同じ結果が得られたことに同意しました。 しかし、そのおかげで医師は尊厳を保ち、患者は謙虚さを保つことができた。 それは古典的な医師と患者の関係を築くのに役立ちました。

もう一つの発明は動物園への旅行からインスピレーションを受けました。 フランスの産科医エティエンヌ・ステファン・タルニエは、1881年にパリ動物園を訪れ、保育器に入った雛の展示を見た。 彼はすぐに病院の産科病棟用に機械を注文しました。 未熟児の死亡率は間もなくほぼ半分に低下しました。

「生きた乳児をフィーチャーした『保育器ベイビー』ショーが店頭の研究所や万国博覧会で増えた」と寄稿者のジェフリー・ベイカーは書いている。 「20世紀初頭に人気がピークに達したこれらの展示品は、余興というよりも、テクノロジーの力を讃える今日の医療ドラマに似ていました。」

祝うべき多くの進歩がありました。 19 世紀には、アメリカとヨーロッパの医師が科学を推進し、新しいアイデアや新しい機器を追加するなど、医療の革新が絶えませんでした。 血圧計と同じように、血圧を測定するために作られています。 または、ヴィルヘルム・コンラート・レントゲンによって開発されたX線装置。

しかし、消毒剤ほど多くの命を救った進歩はほとんどありません。

レントゲン夫人の手の骨の象徴的な X 線画像。これらの「新しい」光線を発見した後、夫のヴィルヘルム コンラート レントゲンが撮影したもの。1895 年 (ウェルカム画像)

もともと、操作は速く、残酷でした。 「外科医は古い血に汚れ、しばしば膿のついたコートを着て、消毒もしない手で、消毒もしない器具を使って手術をしていた」とエッセイストのトーマス・シュリッヒは書いている。 こうした習慣は、あらゆるものを消毒することを推奨した 19 世紀のイギリスの外科医ジョセフ・リスターのおかげでようやく改革されました。

シュリッヒ氏は、死亡率が急減し、手術は「今日私たちが知っているようなものになり始めた。外科医や劇場スタッフは滅菌ガウンを着て、ゴム手袋とフェイスマスクを着用し、非常に抑制的かつ規律ある方法で動き、徹底した作業を行うというものであった」と述べている。隔離された明るい手術室。」

それらの変化はすべて興味深い科学や利他主義から生まれたわけではありません。 シュリッヒ氏によれば、ゴム手袋が導入されたのは、ある医師が、使用しなければならなかった消毒剤で発疹ができたと訴えたからに過ぎないという。 しかし、病院は清潔で明るい場所であるという考えにより、命を救う改革が確実に行われました。

その他の進歩は自然界から生まれました。

14 世紀の外科文書には、膀胱結石を除去する「石を切る」または砕石術の手順が示されています。(Biblioteca Casanatense、ローマ)

1770年代、医師のウィリアム・ウィザリングは、シュロップシャー州の老婦人が、ジギタリスの花を含む植物混合物で水腫（体内の体液の蓄積）を治療できるという話を聞きました。 彼女の治療法のサンプルを研究室に持ち込んだところ、ジギタリスに強力な薬物であるジギタリスが含まれていることを発見しました。 それ以来、それは心臓病を治療するための重要なツールとなり、民間療法と科学に基づいた医学を隔てる紙一重の存在であることが証明されました。

そして 17 世紀に、南米へのイエズス会の宣教師は、先住民が特定の木の樹皮からお茶を淹れていることに気づきました。 この飲み物には、熱、特にマラリアによって引き起こされる危険な熱の治療に効果があるという利点がありました。 先住民はそれを「樹皮の樹皮」という意味のキンキーナと呼びました。 しかし、ヨーロッパの化学者がキニーネと名付けた活性化学物質を単離することができたのは 19 世紀になってからでした。

しかし、この薬には欠点もありました。 それは数え切れないほどの命を救ったと同時に、蚊だらけの熱帯地方を征服や戦争に対して安全なものにしたのです。 1916 年までに、この大手メーカーは世界の軍隊だけで 6,500 万回分のキニーネを販売していました。 その後、その代わりに他の薬物が合成されましたが、キニーネは依然として存在しています。ただし、最近では主にトニックウォーターの香味料として使用されています。

生（ただし弱毒化）ポリオワクチンの投与は伝統的に角砂糖に入れて投与されていました。 そのまま口に放り込めます。 アルバート・セイビンによって開発され、1962年に認可されたこのワクチンは、亡くなったが注射されたジョナス・ソークのワクチンの代替品となった。 (ウェルカム コレクション、ロンドン) (ウェルカム イメージズ)

その他の奇跡の薬は自然界から生まれ、特にケシからのアヘンやカビからのペニシリンです。 最初の人工性ホルモンは、メキシコのヤムイモに含まれる化学物質に由来しました。 そして、医師がかつては謎に満ちていた病気についてさらに学ぶにつれて、MRI から透析装置に至るまで、その診断と治療に使用される機器もますます複雑かつ洗練されました。

しかし、これらの進歩にはすべて代償が伴います。

編集者のウィリアム・バイナムとヘレン・バイナムは「これらすべての業界ツールが医療診断と治療を形作ってきた」と書いている。 「それらはまた、医療費の高騰に拍車をかけ、現代医療をより非人間的で冷たいものにしていると多くの人々の目で見ています。まだ誰も共感装置を発明していません。」